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がんなどで終末期を迎えた患者に対し、人工呼吸器を取り外す、当初から装着しないなど、延命措置の中止や差し控えを行ったことのある病院が５６％に上ることが、読売新聞社が全国の医療機関に実施したアンケート調査で明らかになった。
今年３月、富山県・射水市民病院で患者７人が人工呼吸器を取り外され、死亡した問題が発覚したが、延命措置の中止・差し控えは国内で幅広く行われている実態が浮き彫りになった。ただ、延命措置の中止・差し控えの是非を巡っては回答した医師たちの意見が割れ、揺れる医療現場の一端ものぞかせた。
調査は国立保健医療科学院の協力を得て、今年５〜６月、全国の病院（病床数１００床以上）から無作為に抽出した約６００施設に、大学など特定機能病院を加えた計６８５病院に対し、「延命措置の実態」に関するアンケートを送付。有効回答を寄せた２４０病院について分析した。
この結果、１３４病院が「延命措置の中止・差し控えを行った」と回答した。中止・差し控えを行った医療行為で最も多かったのが「人工呼吸器の未装着、取り外し」で７１％。設問からは取り外し単独の数字は不明だが、自由記述などで「取り外したことがある」とした病院も多く、人工呼吸器を取り外した射水市民病院のケースは例外ではないことがわかる。
呼吸器以外では、「昇圧剤や抗生物質などの薬剤投与」の中止・減量が７０％。「輸血など血液循環」「人工透析」の中止はそれぞれ３５％、３４％で、様々な方法で延命措置の中止・差し控えが行われていた。人工呼吸器を含めたすべての医療行為を中止する、としたのも３％（４施設）あった。
こうした措置に関する決断のきっかけは、「患者の家族の希望」（８９％）が最も多く、「医師の医学的判断」（７０％）が続いた。
決断したのは「医師個人」が４６％とトップで、「治療チームで決める」（３７％）を上回り、医師が独自の裁量で行っている場合が多かった。これに対し、決定の過程の透明性を確保するため、院内に設置された「倫理委員会」で決めるとしたのは、わずか４％だった。
延命措置の中止・差し控えの是非については、「法的に問題ある」と「法的に問題あるが、医療行為としては問題ない」がそれぞれ２６％。「全く問題ない」も２０％に上った。
こうした現状を踏まえ、延命措置の中止を含む終末期医療に関する「全国的なルールが必要」と回答した病院は７割を超えた。このうち６割は、国などの「指針」（ガイドライン）を求めていた。
射水市民病院問題 富山県射水市の射水市民病院（２００床）で、２０００〜０５年に、入院中の末期がん患者ら７人の人工呼吸器が取り外され、死亡した。病院側は「患者は５０〜９０歳代で、主治医の外科部長が取り外しを判断した」と発表。富山県警が関係者から事情を聞くなど捜査している。
医療に関する体験、ご意見をお寄せ下さい。採用分には、「患者にやさしい医療最前線」（技術評論社刊）を贈ります。
[] 終末期患者「延命施さず」病院の５６％…読売調査 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
[引用サイト] http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20060731ik06.htm
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Last Updated 2007/ 03/ 02/ 23時26分55秒
NPOの事業案内 最終更新：2007/03/02●講座（7）●各種事業（80）●電話相談（16）●書籍発行（16） ●講座団体名事業内容(特活)創る村・ベルカント唱法を学びませんか！
(特活)ミューズの夢・〜ＮＰＯ法人ミューズの夢 大人のための新講座〜 「茶道・フラワーアレンジメント・ニットサロン」参加者募集！
●各種事業団体名事業内容クラブハウス恐竜やまを支えるボランティアさん募集中！・(特活)ばざーる太白区社会事業センター
(特活)みどり十字軍・宮城県内で“森林に新しい風を”モットーに一市民として活動をつづけている団体です
ＮＰＯ法人 フラワーセラピー研究会・花でコミュニケーション！！花（植物）を楽しみながら、人と人、人と自然との新しい関係を考えてみませんか？
何も入れない(無施肥)田んぼのオーナーを募集しています。農作業をしてくださる方、農薬や化学肥料を省いたお米を味わってみたい方を募ります。化学肥料や農薬だけでなく、家畜の有機肥料も入れず、耕さない田に水を湛え、生き物たちの力を借りて行う「不耕起冬期湛水稲作(※)」を紹介しています。これは環境を再生し安全な食糧を確保し日本の農村集落が残る稲作です。※…冬の終わりに田んぼに水を入れます。すると、暖かい水の中で生き物たち(イトミミズ、藻類)が活発に繁殖します。前年の稲株の間を縫って植えた苗(無農薬無化学肥料の苗)は田んぼの土をじっくりと根で掴み掛かるようにして育ちます。●場所：大衡村６ａの田●年間作業：畦畔の手入れ、水入れ、田植え、草取り 畦の手入れ、稲刈り、乾燥●銘柄：ササニシキ●料金：１口5,000円(10kg)＋送料1,000円●申込方法：必要事項を記入のうえ、下記連絡先まで 氏名、住所、連絡先(ＴＥＬ・メール等) 農業参加：( )人 ( )月( )旬外( )回 ※購入のみ可 希望口数：1口5,000円×( )口＝( )円●会費振込：郵便振替 02290-2-66261 名義：高橋まき子●主催：援農集団＜古農＞●連絡先：事務局(担当：高橋まき子) 〒989-6221 古川市大宮7-8-45 TEL/FAX：0229-22-7301 夜間TEL：070-5620-9445 E-mail：makiko-takahashi@k5.dion.ne.jp URL：http://www.h5.dion.ne.jp/~makiko/index.htm援農集団＜古農＞・援農集団＜古農＞の農業体験！
NPO法人社会教育スポーツBIGBELL・バレーボールやレクリエーションを通した交流、子どもたちの「自由空間作り」を支援しています。
●電話相談団体名事業内容不登校、高校進学、軽度発達障害、高校中退などの方へ、電話での情報提供や相談・(特活)ミヤギユースセンター
子ども虐待防止ネットワーク・みやぎ（キャプネット・みやぎ）・専門の相談員が子どもの虐待に関する相談に応じます
●書籍発行団体名事業内容(財)みやぎ・環境とくらし・ネットワーク(MELON)・MELON叢書「クマがおしえる かんきょう読み聞かせ」発売！
NPO法人ハウジングネットコンシェルジェ・「欠陥住宅で泣かないために知っておきたい住宅業界のウラ事情」発行
ＮＰＯ法人介護の社会化を進める一万人市民委員会宮城県民の会・「特養ホームは、いま 〜ひろがるユニットケア・全人的復権〜」
ＮＰＯ法人せんだい・みやぎNPOセンター・「せんだい・みやぎＮＰＯセンターの仕事 II 仙台市市民活動サポートセンター ５年の軌跡」
（財）せんだい男女共同参画財団・21世紀型男女共同参画企業化ファイル「VISION」2004年度版
[] NPOの事業案内
[引用サイト] http://www.miyagi-npo.gr.jp/cgi-local/bosyu/news/index.cgi?ch=tc02&no=20060215141901
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Last Updated 2007/ 03/ 02/ 23時26分55秒
がんなどで終末期を迎えた患者に対し、人工呼吸器を取り外す、当初から装着しないなど、延命措置の中止や差し控えを行ったことのある病院が５６％に上ることが、読売新聞社が全国の医療機関に実施したアンケート調査で明らかになった。
今年３月、富山県・射水市民病院で患者７人が人工呼吸器を取り外され、死亡した問題が発覚したが、延命措置の中止・差し控えは国内で幅広く行われている実態が浮き彫りになった。ただ、延命措置の中止・差し控えの是非を巡っては回答した医師たちの意見が割れ、揺れる医療現場の一端ものぞかせた。
調査は国立保健医療科学院の協力を得て、今年５〜６月、全国の病院（病床数１００床以上）から無作為に抽出した約６００施設に、大学など特定機能病院を加えた計６８５病院に対し、「延命措置の実態」に関するアンケートを送付。有効回答を寄せた２４０病院について分析した。
この結果、１３４病院が「延命措置の中止・差し控えを行った」と回答した。中止・差し控えを行った医療行為で最も多かったのが「人工呼吸器の未装着、取り外し」で７１％。設問からは取り外し単独の数字は不明だが、自由記述などで「取り外したことがある」とした病院も多く、人工呼吸器を取り外した射水市民病院のケースは例外ではないことがわかる。
呼吸器以外では、「昇圧剤や抗生物質などの薬剤投与」の中止・減量が７０％。「輸血など血液循環」「人工透析」の中止はそれぞれ３５％、３４％で、様々な方法で延命措置の中止・差し控えが行われていた。人工呼吸器を含めたすべての医療行為を中止する、としたのも３％（４施設）あった。
こうした措置に関する決断のきっかけは、「患者の家族の希望」（８９％）が最も多く、「医師の医学的判断」（７０％）が続いた。
決断したのは「医師個人」が４６％とトップで、「治療チームで決める」（３７％）を上回り、医師が独自の裁量で行っている場合が多かった。これに対し、決定の過程の透明性を確保するため、院内に設置された「倫理委員会」で決めるとしたのは、わずか４％だった。
延命措置の中止・差し控えの是非については、「法的に問題ある」と「法的に問題あるが、医療行為としては問題ない」がそれぞれ２６％。「全く問題ない」も２０％に上った。
こうした現状を踏まえ、延命措置の中止を含む終末期医療に関する「全国的なルールが必要」と回答した病院は７割を超えた。このうち６割は、国などの「指針」（ガイドライン）を求めていた。
[] 終末期患者「延命施さず」病院の５６％
[引用サイト] http://medical-today.seesaa.net/article/21710006.html
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Last Updated 2007/ 03/ 02/ 23時26分55秒
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